endokarditisz: Amit tudnod kell,

endokarditis egy ritka állapot, amely magában foglalja a szívbélés, a szívizmok és a szívszelepek gyulladását.

Fertőző endokarditisz (IE), baktérium endokarditisz (BE), fertőző endokarditisz és gombás endokarditisz néven is ismert.

Az endokardium fertőzése endokarditist okoz. A fertőzést általában streptokokkusz vagy sztafilokokkusz baktériumok okozzák. Ritkán okozhatja gombák vagy más fertőző mikroorganizmusok.

Kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőkben. Az Egyesült Államokban az esetek több mint 25 % -a érinti a 60 éves vagy annál idősebb embereket.

A vizsgálatok azt sugallják, hogy az endokarditisz évente minden 100 000 embernél legalább 4 -et érint, és hogy a szám növekszik.

Kezelés

A kezelés fő része az antibiotikumok, de néha műtétre van szükség.

Antibiotikumok

A legtöbb endokarditiszben szenvedő beteg antibiotikumokat fog kapni. Ezeket intravénásan, cseppen keresztül adják meg, így a betegnek kórházban kell maradnia. A rendszeres vérvizsgálatok figyelemmel kísérik a gyógyszer hatékonyságát.

A betegek általában hazamenhetnek, amikor a hőmérséklet normálhoz fordul, és a tünetek enyhültek, de a legtöbb továbbra is otthon folytatja az antibiotikumokat.

A betegnek kapcsolatba kell lépnie orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés hatékony -e, és hogy a mellékhatások nem akadályozzák meg a gyógyulást.

A leggyakrabban használt antibiotikumok a penicillin és a gentamicin. A penicillinre allergiás betegek lehetnek vankomicint kaphatnak. Az antibiotikum -kezelés általában 2-6 hétig tart, a fertőzés súlyosságától függően.

műtét

Ha az endokarditisz károsította a szívet, szükség lehet a műtétre.

A műtét ajánlott, ha:

• A szívszelep annyira megsérült, hogy nem záródik elég szorosan, és a regurgitáció bekövetkezik, ahol a vér visszaáramlik a szívbe A fertőzés azért folytatódik, mert a beteg nem reagál az antibiotikumra vagy a gombaellenes gyógyszerekre
• A baktériumok és a sejtek vagy a növényzetek nagy csomópontjai egy szívszelephez kapcsolódnak.

A műtét megjavíthatja a szívhibát vagy a sérült szívszelepeket, helyettesítheti azokat mesterséges termékekkel, vagy kiürítheti a szívizomban kialakult tályogokat.

Az endokarditisz akkor fordulhat elő, amikor baktériumok vagy gombák belépnek a testbe egy fertőzés miatt, vagy amikor általában ártalmatlan baktériumok, amelyek a szájban, a felső légúti traktusban vagy a test más részeiben élnek, megtámadják a szívszövetet.

Általában az immunrendszer elpusztíthatja ezeket a nem kívánt mikroorganizmusokat, de a szívszelepek bármilyen károsodása lehetővé teszi számukra, hogy a szívhez és a szaporodhassanak.

Baktériumok és sejtek, vagy vegetációcsomók képződnek a szívszelepeken. Ezek a csomók megnehezítik a szív megfelelő működését.

A szelepek és a szívizomok tályogát okozhatják, a károsodást és az elektromos vezetés rendellenességeit okozhatják.

Időnként egy csomó szakadhat el és elterjedhet más területeken, például a vesék, a tüdő és az agy.

Egy fogászati probléma vagy eljárás, amely egy fertőzéshez vezethet. A fogak vagy az íny rossz egészsége növeli az endokarditisz kockázatát, mivel ez megkönnyíti a baktériumok bejutását. A jó foghigiénia segít megelőzni a szívfertőzést.

Egyéb műtéti eljárások lehetővé teszik a baktériumok belépését, ideértve a teszteket is, hogy megvizsgálják az emésztőrendszert, például egy kolonoszkópiát. A légzési traktus, a húgyút, beleértve a veséket, a húgyhősöket, a bőrt, a csontokat és az izmokat, szintén kockázati tényezők.

A szívhiba növelheti az endokarditisz kialakulásának kockázatát, ha a baktériumok belépnek a testbe. Ez magában foglalhatja a születéstől való hibát, egy rendellenes szívszelepet vagy sérült szívszövetet. A mesterséges szívszelepes embereknél nagyobb a kockázata.

A bakteriális fertőzés a test egy másik részén, például a bőrfájdalom vagy az ínybetegség, a baktériumok terjedéséhez vezethet. A gyógyszerek tisztátalan tűkbe történő befecskendezése kockázati tényező. Bárki, aki szepszist fejleszt, az endokarditisz veszélye van.

Szexuális úton terjedő fertőzések (STI), például a chlamydia vagy a gonorrhoea megkönnyítik a baktériumok belépését a testbe és a szívbe.

A Candida gombás fertőzés endokarditist okozhat.

A gyulladásos bélbetegség (IBD) vagy bármely bélbetegség szintén növelheti a kockázatot, de az IBD -ben szenvedő személyek endokarditiszben szenvedő személyének kockázata továbbra is alacsony.

A kezeléshez használt műtéti vagy orvosi eszközök, például egy húgykatéter vagy hosszú távú intravénás gyógyszerek növelhetik a kockázatot.

tünetek

A tünetek az egyének között változnak, és az egyes tünetek idővel változhatnak.

A szubakut endokarditisz esetén a tünetek lassan jelentkeznek több hét alatt, és esetleg több hónap alatt.

Ritkán, a fertőzés gyorsan fejlődik, és a tünetek hirtelen megjelennek. Ezt akut endokarditisznek nevezzük, és a tünetek általában súlyosabbak.

Az endokarditist nehéz diagnosztizálni. A tünetek súlyosságukban változhatnak, a baktériumok típusától vagy a fertőzést okozó gombák típusától függően. A mögöttes szívproblémákban szenvedő betegek általában súlyosabb tünetekkel járnak.

A tünetek magukban foglalhatják:

• Magas hőmérséklet vagy láz
• Új vagy eltérő szívmorgászat
• Izomfájdalom
• Vérzés a körmök vagy a körmök alatt
• Törött erek a szemben vagy a bőrben
• mellkasi fájdalom
• köhögés
• > Légzéshiány, vagy logás
• Kis fájdalmas, piros vagy lila csomók, vagy csomók, az ujjakon, a lábujjakon, vagy mindkettő
• kicsi, fájdalommentes, lapos foltok a talpon a kezek lábai vagy tenyerei
• Kis foltok a törött erekből a körmök alatt, a szemfehérjén, a mellkason, a száj tetején és az arcon belül
• izzadás, beleértve az éjszakai pulóvereket is
• A végtagok vagy a has duzzadása
• Vér a vizeletben
• Gyengeség, fáradtság és fáradtság
• > Váratlan fogyás

Ezek a tünetek nem lehetnek specifikusak az endokarditiszre.

Diagnózis

Az orvos megkérdezi a beteg kórtörténetét, és meghatározza az esetleges szívproblémákat és a közelmúltbeli orvosi eljárásokat vagy teszteket, például műveleteket, biopsziákat vagy endoszkópiákat.

Ellenőrizni fogják a lázot, a csomókat és más tüneteket és tüneteket, például egy szívmorgást, vagy megváltozott szívmorgást, ha a betegnek már volt ilyen.

Vizsgálati sorozat használható az endokarditisz megerősítésére. Az endokarditisz tünetei átfedésben lehetnek más állapotok tünetei, így ezeket előbb kizárni kell. Ez eltarthat egy ideig.

A következő tesztek végezhetők:

• Vértenyészet -teszt: A baktériumok vagy gombák ellenőrzése a beteg vérében. Ha vannak ilyenek, akkor ezeket általában néhány antibiotikummal tesztelik, hogy megtudják, melyik kezelés a legjobb.
• Eritrociták ülepedési sebessége (ESR): Ez azt méri, hogy a vérsejtek miként esnek a folyadékkal teli kémcső aljára. Minél gyorsabban esnek, annál valószínűbb, hogy van gyulladásos állapot, például endokarditisz. A legtöbb endokarditiszben szenvedő betegnél magas ESR van. A vér a normálnál gyorsabban éri el a folyadék alját.
• Echokardiogram: A hanghullámok a szív részeit képezik, beleértve az izmokat, a szelepeket és a kamrákat. Ez részletesebben megmutatja a szív szerkezetét és működését. Az echokardiogram feltárhatja a baktériumok és sejtek csomóit, amelyeket növényzetnek neveznek, és fertőzött vagy sérült szívszövet.

A CT vizsgálat segíthet meghatározni a szívben lévő tályogokat.

szövődmények

A szövődmények valószínűbb, ha az endokarditisz kezeletlen marad, vagy ha a kezelés késik.

• A sérült szívszelepek növelik a szívelégtelenség kockázatát.
• Ha a szívritmusok befolyásolják, akkor aritmia vagy szabálytalan szívverés fordulhat elő.
• A fertőzés elterjedhet a szívben és más szervekben, például a vesékben, a tüdőben és az agyban.
• Ha a vegetációk elszakadnak, akkor átjuthatnak a véráramban a test más részeire, és másutt fertőzéseket és tályogokat okozhatnak.

A vegetáció, amely az agyhoz vezet, és elakad, stroke -ot vagy vakságot okozhat. A vegetáció nagy töredéke beragadhat egy artériába, és blokkolhatja a véráramot.

Kockázati tényezők

Az embernek nagyobb kockázata lehet az endokarditisz kialakulásának, ha:

• létezik egy meglévő szívbetegség vagy betegség
• Szívpótló műtétet végeztek, vagy mesterséges szívszelepet kaptak
• olyan betegségben szenvedtek, mint például a reumás láz, amely egy szívszelepen sérült
• Pacemaker -t kaptak
• rendszeresen fogadtak gyógyszereket intravénás módon
• Súlyos baktériumbetegség, például meningitis vagy tüdőgyulladás után felgyorsulnak. cukorbetegség vagy HIV, vagy ha rákos vagy kemoterápiában részesülnek.

  kilátások és megelőzés

  A kezeletlen endokarditis mindig végzetes, de a korai kezelés során, az antibiotikumok agresszív alkalmazását magában foglalja, a legtöbb beteg túléli.

  Azonban még mindig halálos lehet az idősebb embereknél, az alapvető állapotban szenvedő betegeknél, és azoknál, akiknek fertőzése rezisztens baktériumtípussal jár.

  A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) arra ösztönzi azokat, akiknek az endokarditisz kockázata van, hogy rendszeres fogászati ellenőrzéseket végezzenek, és rendszeresen fogják és fogselyemeket fognak és fogselyemre.

  2007 óta az American Heart Association (AHA) azt javasolta, hogy a fogászati eljárásokon áteső antibiotikumokat kapjanak antibiotikumoknak.

  • Szívbetegség
  • Kardiovaszkuláris/kardiológia
  • Fertőző betegségek/baktériumok/vírusok

  Az orvosi hírek ma szigorú beszerzési útmutatásokkal rendelkeznek. és csak a szakértői áttekintésű tanulmányokból, az akadémiai kutatóintézetekből, valamint az orvosi folyóiratokból és egyesületekből származik. Kerüljük a tercier referenciák használatát. Összekapcsoljuk az elsődleges forrásokat – beleértve a tanulmányokat, a tudományos referenciákat és a statisztikákat – az egyes cikkekben, és felsoroljuk azokat a cikkek alján található források szakaszban is. Többet megtudhat arról, hogyan biztosítjuk, hogy tartalmunk pontos és aktuális legyen a

  szerkesztői politika elolvasásával.