Robin Wishna/Cornell Food and Brand Lab Am fost cu toții acolo

Cel mai bun mod de a colecta astfel de informații este pur și simplu să le ceri oamenilor. Exact asta face Dr. Susan Love prin ea "Armata Femeilor," care a compilat până acum date despre peste 365.000 de femei preocupate de cancerul de sân. Important este că doar 30% dintre cei care s-au înscris au avut de fapt boala — așa că, urmărind istoricul recruților, să "Armata Iubirii," cercetătorii pot compara indivizi care au și nu cancer de sân, făcând mai ușor izolarea factorilor cauzali.

Mai multe filantropii și alte organizații https://produsrecenzie.top/ care luptă împotriva bolilor ar trebui să urmeze exemplul Dr. Love și să înceapă să ceară și pacienților date. Angajatorii, la rândul lor, ar trebui să încurajeze angajații să se înscrie la organizațiile la alegere. În plus, organizațiile care colectează inițial datele ar trebui să le solicite pacienților care se înscriu să permită organizațiilor să-și împărtășească datele cu alte grupuri de cercetare. În cele din urmă, pot exista mai multe baze de date, unii dintre ai căror membri au fost de acord să-și partajeze datele cu alte organizații, iar alții care nu au făcut-o. Dar, în mod colectiv, organizațiile ar trebui să aibă milioane de voluntari ale căror istorii pot fi urmărite de cercetători care caută indicii despre originile bolii și posibilele remedii.

Totuși, la o atlantic-eveniment sponsorizat organizat pe 19 aprilie la care a fost dezvăluit raportul Kauffman, unii membri ai publicului și-au exprimat îngrijorări legitime cu privire la securitatea acestor date și dacă ar putea fi cu adevărat depersonalizate. John Wilbanks, membru al Grupului de lucru Kauffman pentru inovarea cost-eficientă în domeniul sănătății, care a pregătit raportul, și unul dintre cei mai importanți gânditori ai națiunii despre data mining și riscurile și beneficiile sale, a spus că există o mulțime de hackeri talentați care, cu informațiile publice limitate disponibile în prezent, ne putem identifica pe fiecare dintre noi deja cu un grad ridicat de probabilitate. El a sugerat că există o mare diferență generațională între tinerii care în esență știu sau suspectează acest lucru și pur și simplu trăiesc cu asta — uită-te la ce se schimbă pe Facebook în fiecare zi — și persoanele în vârstă care sunt profund preocupate de confidențialitatea lor și se tem să-și pună date sensibile de sănătate din orice bază de date, oricât de demne aparent de încredere.

Părerea mea este că cel puțin depersonalizarea ar trebui încercată și, chiar dacă întotdeauna nu funcționează, mulți oameni care doresc tratamente mai rapide vor fi dispuși să-și ofere datele oricum.

Pacienții potențiali sau actuali nu sunt singurii cărora li se cere să-și partajeze datele. Un mandat mai agresiv de partajare ar trebui să existe pentru cercetători înșiși, mai ales atunci când aceștia sunt finanțați de contribuabili. National Institutes of Health (NIH) solicită în prezent beneficiarilor de granturi de cercetare care primesc cel puțin 500.000 USD în sprijin federal să depună planuri pentru a-și pune datele la dispoziția altor cercetători. Această cerință minimalistă nu ar trebui doar să fie aplicată mai eficient, dar NIH ar trebui, de asemenea, să adopte politici care să solicite beneficiarilor să-și partajeze efectiv datele.

Desigur, există multe alte remedieri necesare pentru ca piața sănătății să arate ca piețele pentru alte bunuri și servicii din economia noastră — cum ar fi prețurile transparente și informații mai bune despre calitatea serviciilor. Dar permiterea cercetătorilor să aibă acces la date despre pacienți – la fel cum Google, Facebook, Amazon și mulți alți retaileri au date despre obiceiurile noastre de cumpărare – este un pas timpuriu extrem de important, dar până acum trecut cu vederea. În joc sunt vieți și bani.

Răspunderea pentru malpraxis joacă doar un rol limitat și inconsecvent în a face ceea ce ar trebui: să ofere medicilor un stimulent să practice în siguranță.

Kuzma/Shutterstock

Greșelile medicale sunt periculoase, costisitoare și adesea ascunse până este prea târziu. Pacienții fac tot posibilul să nu se gândească la ei, din cauza nevoii lor de a avea încredere în medicii lor. Cine vrea să studieze ratele de eroare ale unui chirurg chiar înainte de a trece sub cuțit? La rândul lor, medicilor nu le place să recunoască că au greșit, mai ales când ar putea fi dați în judecată. Dar o cultură care evită confruntarea cu greșelile nu va face decât să le perpetueze.

Rezolvarea celor mai înrădăcinate probleme ale națiunii Vezi acoperirea completă

Liderii medicali și grupurile de pacienți au făcut unele progrese reducând un tip de eroare: infecțiile contractate în spitale. Organizații precum Institutul pentru Îmbunătățirea Sănătății și școlile de medicină precum Universitatea Johns Hopkins au implicat și educat medici și asistente cu privire la prevenirea acestor infecții. Uniunea consumatorilor și alte grupuri de pacienți au câștigat adoptarea unei legislații în 30 de state care să solicite spitalelor să raporteze cât de des pacienții lor contractează o infecție care poate fi prevenită. Congresul a oferit fonduri pentru raportarea suplimentară a infecțiilor în Affordable Care Act (ACA). Ca urmare a tuturor acestor eforturi, ratele de infectare sunt în scădere. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au constatat scăderi de până la 58% pentru diferite infecții spitalicești în ultimii câțiva ani.

Cu toate acestea, rămân un număr mare de probleme de siguranță care au nevoie disperată de îmbunătățiri. În urmă cu treisprezece ani, Institutul de Medicină estima că între 44.000 și 98.000 de pacienți din spitale mor în fiecare an din cauza erorilor medicale care pot fi prevenite. Acesta este aproximativ același nivel de decese dezvăluit într-un studiu recent al inspectorului general al Departamentului de Sănătate și Servicii Umane, care stabilește numărul de decese a pacienților din Medicare din cauza erorilor care pot fi prevenite la 79.000 în fiecare an. Pe lângă tragedia fără sens a morții inutile, astfel de erori costă Medicare aproape 2 miliarde de dolari anual, în parte pentru că mulți pacienți răniți fără letal necesită îngrijire suplimentară pentru a remedia greșelile.

Din orice punct de vedere, răspunsul la aceste erori a fost complet inadecvat. Pe de o parte, cercetarea arată în mod clar că se face prea puțin pentru a le identifica și preveni. Pe de altă parte, medicii oferă adesea îngrijire excesivă pentru a se proteja în cazul unui proces de malpraxis. Deși estimările costului acestui medicament defensiv variază considerabil din cauza diferențelor dintre metodologiile de cercetare, potențialele economii sunt de cel puțin zeci de miliarde de dolari.

Asigurându-ne că efortul de reducere a erorilor medicale este o întreprindere complet deschisă și productivă, putem îmbunătăți considerabil îngrijirea pacienților și putem reduce costurile de îngrijire a sănătății. Pentru a obține această transparență critică, factorii de decizie politică și profesioniștii din domeniul medical ar trebui să se bazeze pe procesul de succes pe care spitalele l-au creat în lupta împotriva infecțiilor:

Dezvoltați tehnici de prevenire a erorilor pentru profesioniștii medicali prin cercetare practică; Stabiliți standarde pentru identificarea și colectarea datelor privind toate tipurile de erori medicale prin reglementări; și Aplicați presiuni pentru a preveni erorile prin reforme legale.

Președintele și Congresul ar trebui să stabilească un obiectiv național de a reduce erorile medicale la jumătate până la sfârșitul următorului mandat prezidențial în următoarele moduri:

Dezvoltarea tehnicilor de prevenire. Unul dintre primele succese în lupta pentru reducerea ratelor de infecție a venit de la Michigan Health & Asociația Spitalelor Keystone Center. Cu sprijinul agențiilor federale și de stat și al planurilor de asigurări, spitalele din Michigan au colaborat cu școala de medicină a Universității Johns Hopkins pentru a dezvolta o listă de verificare simplă, dar eficientă, pentru a preveni infecțiile cauzate de cateterismul pe linia centrală, un proces care implică inserarea unui tub în vena pacientului. Această listă de verificare a redus aceste infecții cu două treimi în spitalele din Michigan. Astăzi, conform cercetărilor Uniunii consumatorilor, 166 de spitale din întreaga țară au eliminat complet acest tip de infecție.

Astfel de tehnici pot părea evidente în retrospectivă, dar numai cercetarea poate dovedi cât de bine funcționează în primul rând. Congresul trebuie să continue finanțarea acestei cercetări practice prin Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății, astfel încât eforturile de prevenire de succes să fie recunoscute și replicate.

Stabiliți standarde pentru colectarea datelor privind erorile. Lupta împotriva infecțiilor spitalicești a reușit în parte prin stabilirea standardelor pentru definiții precise ale infecțiilor, care au sens pentru clinicieni și oferă date semnificative pentru colectare și cercetare. Fără un anumit grad de uniformitate, spitalele și alți furnizori nu pot compara rezultatele lor cu valorile de referință sau între ele.

Lăsând deoparte infecțiile, procesul de raportare a erorilor medicale este subdezvoltat. De exemplu, medicamentele și erorile de prescriere sunt principalele cauze ale erorilor care pot fi prevenite, dar cerințele actuale de raportare sunt în cel mai bun caz întâmplătoare, nereușind să identifice în mod clar dacă farmaciștii sau medicii ar trebui să fie responsabili pentru raportare, care agenție federală ar trebui să colecteze datele sau chiar cât de des. astfel de greșeli ar trebui raportate. Guvernul federal ar trebui să-și folosească autoritatea conform Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile pentru a îmbunătăți raportarea privind îngrijirea sănătății care dăunează pacienților.

Aplicați tipul potrivit de presiune pentru a preveni erorile. Listele de verificare pentru prevenirea infecțiilor și raportarea ratelor de infecție au creat linii clare de responsabilitate pentru prevenire în rândul echipelor de furnizori. Cu toate acestea, sistemul juridic încurcă adesea responsabilitatea făcând indivizii responsabili în loc să recunoască munca în echipă necesară pentru a evita rănile. În plus, cazurile de malpraxis nu creează precedente care pot servi drept standarde legale pentru medicii care doresc să rămână în limitele legale clare ale îngrijirii. În schimb, deciziile de malpraxis pot părea aleatorii și imprevizibile pentru medici, care, în consecință, nu învață nimic de la ele.

Actualul sistem de malpraxis medical subminează un model deschis, colaborativ pentru prevenirea erorilor. Deciziile juriului nu oferă nicio motivație, în timp ce înțelegerile sunt în general sigilate la cererea inculpaților, ceea ce împiedică cercetarea și discuția despre modul în care ar fi putut fi prevenite leziunile. Mii de greșeli tragice pot apărea în fiecare an, deoarece procesele au înghețat interacțiunea deschisă în cadrul spitalelor. Medicii și asistentele sunt adesea instruiți să nu vorbească atunci când bănuiesc că ceva este în neregulă cu pacientul altcuiva, pentru a evita responsabilitatea legală suplimentară. Răspunderea pentru malpraxis joacă doar un rol limitat și inconsecvent în a face ceea ce ar trebui: să ofere medicilor un stimulent să practice în siguranță.

Pentru a remedia acest lucru, Congresul ar trebui să finanțeze, să consolideze și să extindă programul-pilot în ACA pentru instanțele de sănătate specializate. Pe baza, parțial, pe forme alternative de justiție, cum ar fi compensarea lucrătorului, o instanță de sănătate ar stabili premii automate pentru cazurile clare de malpraxis. Un judecător specializat cu pregătire medicală ar audia cazuri mai complexe, ar angaja experți pentru a consilia instanța cu privire la standardele medicale și ar da hotărâri care să stabilească precedent. Limitele de despăgubire au un rol, de asemenea, dar nu eforturile atât de subțiri acoperite de a limita accesul deja limitat la justiție pe care îl au pacienții răniți astăzi. Un plafon de 250.000 de dolari nu este corect pentru o persoană care devine tetraplegică pe viață din cauza unei erori chirurgicale. Acestea fiind spuse, standardele pentru premii bazate pe severitatea unei leziuni pot ajuta pacienții cu leziuni similare să primească compensații similare.

Prin oprirea sistemului juridic de la forțarea erorilor în subteran și investirea în cercetare și colectare de date pentru a preveni erorile, este posibil să primim în sfârșit asistență medicală cu un istoric bun de siguranță. Și cu ea putem câștiga o oarecare liniște sufletească.

O nouă cercetare găsește o legătură între activitatea fizică și capacitatea cognitivă.

Jan Tik/Flickr

Cercetătorii au bănuit de mult timp că, cu cât o persoană este mai activă, cu atât este mai mic riscul de declin cognitiv legat de vârstă și demență, inclusiv boala Alzheimer. În general, studiile au găsit un sprijin bun pentru relație, dar unii se bazează pe participanți să-și amintească cât de activi au fost. Această metodă poate fi nesigură din mai multe motive, dintre care nu în ultimul rând este că amintirile oamenilor nu sunt întotdeauna de încredere.

Persoanele aflate în 10 la sută de jos din intensitatea activității au avut de 2,8 ori mai multe șanse de a dezvolta boala decât cei din 1 la sută de sus al nivelului de intensitate. MAI MULTE DE LA DOCTOR VĂ VEDEM ACUM Dieta mediteraneană pentru AD O nouă teorie a Alzheimer Legătura B12-Alzheimer

Pentru a evita această problemă, cercetătorii dintr-un studiu recent au cerut 716 participanți să poarte actigrafe pe încheieturi timp de 10 zile, astfel încât să poată fi calculate nivelurile medii de activitate. Participanții aveau o vârstă medie de 82 de ani când a început studiul și niciunul nu a fost afectat de declinul cognitiv. Ei au făcut teste cognitive în fiecare an timp de o medie de 3,5 ani. La sfârșitul perioadei de studiu, 71 dintre participanți fuseseră diagnosticați cu boala Alzheimer.

Oamenii care au făcut cea mai mică activitate fizică zilnică — cei din 10 la sută de jos — au avut de două ori mai multe șanse de a dezvolta boala Alzheimer decât cei din primele 10 la sută. Beneficiul activității fizice a fost și mai pronunțat pentru persoanele care au făcut o activitate fizică intensă: persoanele aflate în 10 la sută inferioară a intensității activității au avut de 2,8 ori mai multe șanse de a dezvolta boala decât cei din 1 la sută de sus al nivelului de intensitate.

Interesant este că asocierea s-a menținut puternic chiar și după eliminarea altor variabile din ecuație, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC), funcția motrică, bolile vasculare, afecțiunile cronice de sănătate și varianta genei APOE4, care expune un risc mai mare pentru boala Alzheimer.

Este de remarcat faptul că studiul nu arată de fapt cauza și efectul. Este posibil, de exemplu, ca Alzheimer să se dezvolte mai întâi și să urmeze inactivitatea; sau, poate, există o a treia variabilă în joc, care ar putea duce atât la inactivitate, cât și la declin cognitiv. Cu toate acestea, având în vedere ceea ce știm despre efectele neuroprotectoare ale exercițiilor fizice – reducerea inflamației, stimularea nașterii de noi celule cerebrale și creșterea fluxului de sânge către creier – pare mai probabil că exercițiul ar putea funcționa și pentru a reduce riscul de declin cognitiv.

Autorul principal, Aron Buchman, subliniază că rezultatele sunt deosebit de încurajatoare, deoarece sugerează că angajarea chiar și în cele mai simple activități poate ajuta la reducerea riscului de Alzheimer. El spune într-un comunicat de presă că „activități precum gătitul, spălatul vaselor, jocul de cărți și chiar mutarea unui scaun cu rotile cu brațele unei persoane au fost benefice. Acestea sunt activități cu costuri reduse, ușor accesibile și fără efecte secundare pe care oamenii le pot face la orice vârstă, inclusiv la vârste foarte înaintate, pentru a preveni eventual boala Alzheimer.”

Dacă efectele exercițiilor fizice sunt cumulative, iar a face vasele sau a curăța casa poate ajuta la reducerea riscului de declin cognitiv, imaginați-vă ce ar putea face a fi activ în moduri mai semnificative, de-a lungul vieții.

Studiul a fost realizat de o echipă de la Rush University Medical Center și publicat în revista Neurology.

Acest articol a apărut inițial pe TheDoctorWillSeeYouNow.com, un atlantic site-ul partener.

Introducerea de markere vizuale în alimente preambalate ne-ar putea ajuta să evităm supraalimentarea.

Robin Wishna/Cornell Food and Brand Lab

Cu toții am fost acolo. Începi să roști niște chipsuri — doar o gustare, îți spui — și înainte să-ți dai seama, ai ajuns la fundul pungii. Cum se întâmplă asta? Mai important: cum ne oprim?

Cercetătorii de la Universitatea Cornell cred că au descoperit un răspuns la a doua întrebare.